Avblock

• المسافة ما بين PQ، وهي المسافة التي تستغرقها النبضة الكهربية حتى تنتقل خلال ال AV node و منها للبطينين. من المفترض أن لا تزيد هذه المسافة عن ٢٠٠ ملي ثانية.
• زيادة هذه المسافة تؤثر سلبا على معدل نضبات القلب في الدقيقة.

First degree AV block #

• يعرف بزيادة مسافة PQ عن 300 ملي ثانية.
• هذا البطئ في نبضات القلب طبيعي في الليل أثناء النوم و عند الرياضيين.
• طالما لم يصاحب هذا البطئ أعراض دوخة و إغماء لا يتوجب علاجه.

Second degree AV block #

• ال AV Block من الدرجة الثانية ينقسم الى نوعين تعرف ب:
  • موبيتز 1 ، يطلق عليه أيضا “وينكيباك Wenckebach”
  • موبيتز 2.

2nd degree AV block, Mobitz type 1 (Wenckebach) #

• في هذا النوع تلاحظ زيادة تدريجية في مسافة PQ الى ان تأتي موجة P لا تليها QRS .
• يتتالى هذا النمط بعد ذلك بنفس التسلسل ، بمعنى آخر تزايد تدريجي في مسافة PQ حتى تأتي P بدون اي QRS بعدها و بعد ذلك يعود التسلسل لمسافة PQ قصيرة يليها زيادة تدريجية في مسافة PQ و هلم جرا.
• المسافة ما بين ال P-P تكون متساوية نسبيا.
• هذا النوع مثل النوع الاول من AV Block يعتبر حميدا في غياب الاعراض. قد يلاحظ بعض الاحيان في بعض الرياضيين و المرضى الذين يتداوون بحبوب Beta blockers.

2nd degree AV block, Mobitz type 2 #

• في هذا النوع يلاحظ غياب ال QRS بعد احد موجات ال P على فترات متقطعة.
• مسافات ال PQ تكون في العادة متساوية .
• تكمن المشكلة هنا في فشل الخلايا في مستوى His-Purkinje system اسفل ال AV Node .
• على غرار النوع الاول من موبيتز Mobitz ، قد يؤثر هذا النوع هيمودينامكيا على المريض مسببا تباطئ شديد في معدل نبضات القلب مؤديا للتعب و الدوار و الاغماء في أسوأ الحالات.
• يعتبر هذا غير مستقرا بحيث أنه قد يتطور للنوع الثالث من ال AV Block .

Third degree AV block #

• في هذا النوع تنقطع قناة الوصل ما بين الأذينين و البطينين. بمعنى اخر ان الاذينين سيعملان بشكل منفصل عن البطينين.
• في الأذينين سيحصل هنالك انقباض ينتج عنه موجة P.
• في البطينين يحصل هنالك انقباض ينتج عنه QRS . تكون هذه النبضات تعويضية و بمعدل أبطأ بكثير من معدل نبضات الاذين.
• مسافات P-P تكون متساوية.
• مسافات R-R تكون متساوية.
• مسافات PQ تكون غير متساوية ، بمعنى آخر لا توجد هنالك علاقة بين موجات ال P و QRS .
• بحسب حالة المريض، قد يحتاج تركيب جهاز pacemaker مؤقت لحين معالجة الحالة. يمكن أيضا معالجته مؤقتا باستخدام بعض الادوية لحين وقت تركيب ال Pacemaker الدائم.