التخطى الى المحتوى الأساسى
  1. المدونة/

آلام في الجهة اليسرى من الصدر

234 كلمة·2 دقيقة/دقائق قراءة· 0 · 0 ·
د. أنمار مندورة
الناشر
د. أنمار مندورة
أستاذ مساعد، طبيب ، انسان

بداية الحالة #

مريض بعمر 54 سنه يشتكي من آلام في الجهة اليسرى من الصدر. في الطوارئ : Pain free.

تم اخذ تخطيط له كالاتى :

  • Normal sinus rhythm. Heart rate around 70 bpm.
  • R wave progression seems to be intact.
  • T wave inversion in V2-V4
تم الشروع باخذ التحاليل اللازمة للمريض لكن أثناء ذلك بدأ المريض يشعر بالام في صدره. تم اعادة اخذ التخطيط منه:

  • ST segment elevation is seen in V2-3
  • The T wave inversion before are partially normalized
زال الالم بعد فتره و تم اخذ تخطيط اخر للمريض

ماذا حصل بعد ذلك ؟ #

التغيرات الملاحظة على T Wave اضافة لل ST elevation في اثناء الام الصدر ترجح بشده Infarction اثناء نوبات الالم فيما ان تغيرات ال T wave تعكس حدوث Ischemia مايعرف ب Wellens syndrome. التدخل السريع بعمل Urgent cor angio بين وجود Left main stenosis and LAD stenosis.

ECG points to consider: #

  • Wellens syndrome have a pattern that is easily can be distinguished by a biphasic or deeply inverted T wave in V2-3.
  • History is really important . A chest pain that is not resolved and ECG changes under pain episodes with what seems to be a normalization of the T wave but in actuality an infarction with STE pattern is suggestive for Wellens.
  • The labs were not finished for this patient. but the recognition of the pattern lead to prioritization of this case for an urgent angiogram.

Premature Ventricular contraction (PVC)
165 كلمة·1 دقيقة قراءة· 0 · 0
Premature atrial contraction (PAC)
173 كلمة·1 دقيقة قراءة· 0 · 0
Myocarditis
133 كلمة·1 دقيقة قراءة· 0 · 0