أجزاء التخطيط

• سرعة التخطيط، وهي السرعة التي يتم بها أخذ التخطيط. معرفتها مهمة لحساب أجزاء التخطيط بصورة دقيقة. أشهر السرعات المستخدمة هي ٥٠ مم بالثانية و تستخدم بشكل شائع في أوروبا و ٢٥ مم بالثانية و هي السرعة المستخدمة في الولايات المتحدة الأمريكية وفي أغلب دول العالم العربي.

• يتكون التخطيط بشكل عام من عدة موجات أساسية و هي P,Q,R,S,T قد تكون كل الموجات ظاهرة في التخطيط و قد يحتوي التخطيط على جزء من هذه الموجات الاساسية، كما و توجد موجات اخرى قد تظهر في التخطيط سنتطرق لها لاحقا.
• موجة P الدالة على تفعيل الأذينين Atrial depolarization. في التخطيط الطبيعي تكون موجبة لكن في بعض الأحيان تكون سالبة في V1
• مجموعة موجات QRS تدل على تفعيل البطينين. في التخطيط الطبيعي لا تزيد مدتها عن ١٢٠ ملي ثانية. من المهم الأخذ في الاعتبار أنه قد لا تكون جميع هذه الموجات ظاهرة في التخطيط. Q دائما سالبة و R دائما موجبة و S سالبة. ان لم توجد أي موجة سالبة بعد ال P فاعتبر هذه الموجة إذاً R و ما يليها يكون S إذا كانت سالبة.
• موجة T تدل على ارتخاء البطين Repolaraization . في الإنسان الطبيعي تكون هذه الموجة موجبة.
• في التخطيط تمثل كل مجموعة من الالكترودات قسماً معينا من القلب. اطلع على الجدول ادناه لمعرفة كل مجموعة من الالكترودات و القسم الذي تمثله.

المسافات المهمة #

• المسافة ما بين PQ، وهي المسافة التي تستغرقها النبضة الكهربية حتى تنتقل خلال ال AV node و منها للبطينين. من المفترض أن لا تزيد هذه المسافة عن ٢٠٠ ملي ثانية. زيادتها تدل على وجود AV block من النوع الأول. سنتطرق لانواعه لاحقا.
• مسافة QRS كما ذكرت فيما سبق أن هذه المسافة ينبغي أن لا تزيد عن ١٢٠ ملي ثانية. زيادتها عن هذا الحد يدل على وجود Block في أحد فروع ال bundle وفي هذه الحالة ما يعرف ب Left/Right bundle branch block. وسنتطرق للأنواع لاحقا.
• مسافة ال QT يتم حسابها بشكل يدوي من التخطيط إضافة لحسابها بلوغاريتمية تصحيحية تعرف ب QTc ذلك لأنها قد تتأثر بمدى سرعة نبضات القلب. زيادة هذه المسافة تزيد من احتمالية الإصابة بالاضطرابات القلبية البطينيه الخطيرة VT.
• مسافة RR تقيس المسافة بين كل QRS لحساب معدل ضربات القلب. من المهم معرفة إذا ما كانت كل مسافات ال RR متساوية ام لا لتشخيص بعض اضطرابات كهرباء القلب مثل ما يعرف بالرجفان الأذيني Atrial Fibrillation.
• مسافة PP تقيس مسافة النبضات الاذينية لمعرفة وجود أي نوع من انواع ال Block في البؤرة الأذينية البطينية AV node.

أساسيات كهربائية القلب #

• تبدأ الشحنات الكهربائية في القلب في الإنسان الطبيعي من SA node منتقلة بعدها لل AV node التي تقوم بعمل مركز المراقبة للشحنات و منها عبر ال His bundle و تنقسم بعدها لل Right/Left bundle branches منتشرة بعدها لكلا البطينين الى ال Purkinje fibers.
• نقطة الوصل الكهربية الوحيدة بين الأذين و البطين هي ال AV node و إذا انعدمت وظيفتها بسبب من الاسباب يبدأ كل جزء من القلب ( الأذين و البطين ) بالعمل كل على حده.
• كل خلية من خلايا القلب لها القدرة أن تعمل عمل منظم لضربات القلب Pacemaker . ال SA node في الإنسان الطبيعي هي منظم القلب الافتراضي.
• لو افترضنا لسبب من الاسباب ان ال SA node اصبحت لا تعمل سوف تحاول أحد الخلايا القريبة منها اخذ وظيفتها و العمل كمنظم للقلب حتى يواصل القلب نبضه. حينها تبدأ خلايا الأذين بمحاولة أخذ وظيفة المنظم و ان فشلت تليها ال AV node و بعدها خلايا ال Junctional ما قبل الانقسام لمساري البطينين و يليها بعدها خلايا البطينين.